| 项目名称 | 项目所在地 |
| 威远县河口灌区续建配套与节水改造项目监理 | 威远县镇西镇 |
| 发包人名称 | 发包人地址 | 发包人电话 |
| 威远县水利工程建设服务中心 | 威远县严陵镇南山路168号 | 13458884000 |
| 承包人名称 | 承包人地址 | 承包人电话 |
| 四川腾升建设工程项目管理有限公司 | 四川省德阳市旌阳区南湖路66号九为蓝谷德阳总部港1-A-22栋1层 | 18908105722 |
| 签约合同价（元） | 签约合同价（其他价格形式） |
| 604500 |
| 签约合同日期（施工、监理适用） | 计划开工日期 | 计划交工日期 | 计划竣工日期 |
| 20231025 |
| 签约合同日期（勘察、设计、货物适用） | 计划开始日期 | 计划完成日期 |
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| 承包人承担的工作 | 质量要求 |
| 施工阶段及缺陷责任期内的监理服务 | 达到国家现行验收规范合格标准 |
| 承包人项目经理（施工适用） | 证件及证号 | 技术负责人（项目总工） | 证件及证号 |
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| 承包人项目负责人（勘察、设计、监理、货物适用） | 证件及证号 | ||
| 肖显贵 | 全国注册监理工程师证书2210008082 | ||
| 项目描述 | 施工阶段及缺陷责任期内的监理服务 |
| 备注（应至少注明是否为第一中标候选人及不选择第一中标候选人的理由） | 是第一中标候选人 |
2.承包人是联合体的，应扩展表格分别填写。例：
| 承包人名称 | 承包人地址 | 承包人电话 |
| 甲公司 | ... | ... |
| 乙公司 | ... | ... |
| 丙公司 | ... | ... |
3.签约合同价（其他价格形式），是指除元（人民币）外的其他价格形式。如在某某标准下“下浮15%”等。签约合同价（元）应以阿拉伯数字填写。
4.日期（年月日）的格式统一以阿拉伯数字表示。如：2015年9月1日，填写为20150901； 2015年9月，填写为201509； 2015年，填写为2015；2015/9/15 9:00:00填写为20150915－9:00:00。
5.招标人如未按照评标委员会提出的中标候选人名单排序依次确定中标人的，须在备注栏中填写理由。
6.发包人和其委托的代理机构（如有）在合同公告纸质文本上加盖单位公章（多页还应加盖骑缝章）并和电子文档一起上传到全国公共资源交易平台（四川省）。上传的电子文档作公告正文，纸质文本作为公告附件。